每一场成功的手术，皆离不开麻醉的全程守护。70岁的张奶奶本月就资格了一场至关进军的手术，她自身有严要点脏病史又查出胆囊病变，手术难度高。上海交通大学医学院附庸松江病院麻醉科提议转换性“四维精确麻醉”决议，与手术科室紧密结合，成功为张奶奶完成胆囊癌根治手术，成功出院。

张奶奶因腹部彩超搜检发现胆囊病变，来到松江病院消化外科搜检，被诊断为胆囊恶性肿瘤，需进行胆囊癌根治手术。但消化外科主任刘蕾细心到张奶奶既往有严要点脏病史，重度主动脉瓣褊狭，挑升请麻醉科主任吴德华诊断。

严重主动脉瓣褊狭患者对血流能源学变化极为敏锐，麻醉诱骗、气管插管及术中血流波动均可能激励严要点血工作件，甚赤忱跳骤停，增多手术风险。吴德华先容，张奶奶的腹黑病变严重，吞并高血压、糖尿病、脑梗塞病史，围手术期解决濒临极大挑战。但要是不给张奶奶作念手术，或推迟手术，张奶奶的恶性肿瘤可能在几个月后出现辽远升沉，从而失去手术契机。

术前心超泄漏重度主动脉瓣褊狭

为确保手术安全，医务科组织消化外科、麻醉科、心内科、超声科及重症医学科等多学科团队进行联结商议，对张奶奶病情进行全面评估。群众团队最终决定遴选全身麻醉联结神经遏制的麻醉计谋，最大程度减少对心血管系统的影响。消化外科团队也优化了手术决议，裁汰手术期间，减少手术操作对轮回的影响。

术前，吴德华提醒麻醉团队进行了周全的准备，提议遴选转换性“四维精确麻醉”决议。领先是可视化通路树立，在超声指导下建立颈内静脉中心导管，收场快速容量调控。与传统监测比较，超声指导下桡动脉有创血压监测系统能及时捕捉血压波动。其次是理智化用药远离，麻醉团队选用了对血压和心率影响更小的麻醉药物决议，麻醉诱骗遴选小剂量、分步递加的步调，术中严格远离输液速率，精确输注仁爱的升压药物看守血压厚实。同期，运用精确的监测系统动态化人命护航，每15秒更新血流能源学数据，建立“麻醉深度-手术程度”双参数响应机制。此外，麻醉东谈主员术中全程守候在患者身边，各式抢救诱骗也期间处于备用景色。

患者术中厚实的血流能源学

等张奶奶全身麻醉完成后，麻醉团队再次采用在超声指导下通过神经遏制提供高超的术中庸术后镇痛后果，从而减少全身麻醉药物的使用剂量，诽谤轮回系统包袱。在麻醉团队的细巧解决下，张奶奶术中人命体征保握安逸，手术成功完成。

记者：李天蔚

图片：受访单元提供

剪辑：桂可欣

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